باسلام جناب دکتر رضادوست فوق العاده دکتر خوب .مهربان .آگاه به علم پزشکیشون هستن من زخم روده داشتم چقد دکتر رفتم کسی متاسفانه برای من درمان درستی تجویز نکردن تا اینکه آقای دکتر رو از سایت پیدا کردیم خداروشکر درمانشون جواب داد وچندین نفر هم معرفی کردیم که شکر خدا همه از درمان توسط دکتر رضادوست راضی بود واقعا برای بیمار وقت میذارن دکتر همه چی تمام هستن .ان شااله همیشه موفق باشن
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
بدن چربی را در بسیاری از مناطق بدن برای استفاده به عنوان انرژی و عایق ذخیره میکند. کبد تا حدی از چربی تشکیل شده است اما اگر میزان چربی موجود در کبد خیلی زیاد باشد، ممکن است نشانه بیماری کبد چرب باشد. دو نوع بیماری کبد چرب وجود دارد: بیماری کبد چرب الکلی و بیماری کبد چرب غیر الکلی. همچنین بیماری کبد چرب ممکن است به دلیل بارداری نیز ایجاد شود. بیماری کبد چرب به کبد آسیب میرساند و از بین بردن سموم و ایجاد صفرا برای دستگاه گوارش را مختل میکند. وقتی کبد نتواند به طور مؤثر این وظایف خود را انجام دهد، فرد را در معرض خطر ابتلا به سایر مشکلات در بدن قرار میدهد. درمان اصلی بیماری کبد چرب ایجاد تغییر در رژیم غذایی و ورزش است، اگرچه ممکن است برخی از افراد برای معالجه بیشتر به پزشک مراجعه کنند.
کبد چرب یک بیماری شایع است و در حدود 10 تا 20 درصد از جمعیت بدون سیروز یا التهاب را درگیر میکند. بیشتر موارد کبد چرب در افراد بین 40 تا 60 سال مشاهده میشود که اگر علت اصلی آن تشخیص داده نشود و درمان نشود، ممکن است به کبد آسیب برساند. بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب باید به طور معمول توسط پزشک خود معاینه شوند تا عملکرد کبد و پیشرفت بیماری به ناهنجاریهای جدیتر کبدی رصد شود. از آنجا که کاهش وزن، رژیم غذایی و فعالیت بدنی مهمترین ابزار برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به بیماری کبد چرب و از مؤثرترین درمانهاست، مشاوره با یک متخصص تغذیه و یک مربی ورزشی ممکن است مناسب باشد.
فهرست مطالب
چه عواملی باعث بیماری کبد چرب میشود؟
کبد چرب را میتوان به دو طبقه الکلی و غیرالکلی تقسیمبندی کرد. الکل سمی است که مستقیم روی کبد تاثیر میگذارد و میتواند باعث التهاب شود. بیماری کبد چرب غیرالکلی (NAFLD) و استاتو
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
یرقان یا زردی به تغییر رنگ پوست، غشای مخاطی و سفیدی چشمها به رنگ زرد گفته میشود که در نتیجه بالا رفتن سطح ماده شیمیایی بیلیروبین در خون ایجاد میشود (بیلروبین خونی زیاد). یرقان در واقع بیماری نیست، بلکه نشانهای واضح از یک بیماری پیشزمینهای است. زردی یا یرقان معمولاً هنگامی بروز میکند که سطح بیلیروبین خون از 2.5 الی 3 mg/dL (میلیگرم در هر دسی لیتر) بالاتر باشد. زردی در بزرگسالان میتواند ناشی از عارضههای پزشکی مختلفی باشد، برخی از این عارضهها خطرناک هستند و میتوانند جان بیمار را به خطر بیاندازند. هر بزرگسالی که دچار یرقان میشود باید به پزشک کرده و تحت معاینه دقیق پزشکی قرار بگیرد تا دلیل یرقان مشخص شود. زردی در کودکان، عارضهای است که در نوزادان تازه به دنیا آمده دیده میشود و در اغلب اوقات یک عارضه بیخطر است که بدون برجا گذاشتن اثرات جانبی جدی خود به خود بهبود مییابد).
فهرست مطالب
علل یرقان در برزگسالان چیست؟
زردی هنگامی بروز میکند که متابولیسم نرمال بدن دچار اختلال شود و/ یا سطح بیلیروبین در خون بیش از حد افزایش یابد. اختلال در متابولیسم بدن یا دفع بیلیروبین از خون میتواند در مراحل مختلفی رخ دهد و به همین خاطر بهتر است علل مختلف زردی را بر اساس ناحیهای از بدن که دچار اختلال عملکرد شده است دستهبندی کنیم. علل زردی معمولاً به سه دسته پیش کبدی (یعنی مشکل پیش از رسیدن بیلیروبین به کبد رخ داده)، کبدی (مشکل داخل کبد رخ داده) و پس از کبدی (مشکل پس از دفع بیلیروبین از کبد رخ داده است).
علت زردی پیش از کبدی چیست؟
زردی پیش کبدی بخاطر تخریب بیش از حد (همولیز) گلبولهای بیش از حد خون ناشی از عارضههای مختلفی رخ میدهد. افزایش سریع سطح بیلیروبین در جریان خون باعث م
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
یکی از روشهای لاغری و کاهش وزن، تزریق بوتاکس معده است که عموماu200dً به کمک آندوسکوپی انجام می شود. بوتاکس معده با شل کردن عضلات معده و کاهش موقتی انقباض آنها به تسریع فرایند لاغری کمک میکند. بهعلاوه هدف از تزریق بوتاکس معده، کمک به سیر ماندن بیشتر بیمار و کاهش غذای مصرفی است.
فهرست مطالب
تزریق بوتاکس معده
تزریق بوتاکس معده در سالیان اخیر بسیار رواج پیدا کرده و بوتاکس با استفاده از سوزن آندوسکوپی به طاق معده (فوندوس) تزریق میشود. بوتاکس بر روی عضلات کشیده شده معده تأثیر میگذارد و از انقباض آنها جلوگیری میکند. فرایند هضم غذا در اثر تزریق بوتاکس کند میشود و همین موضوع به طولانی شدن احساس سیر بودن فرد منجر میشود. بوتاکس عمدتاً در ناحیه طاق معده، یعنی مرکز اشتها، تزریق میشود و جلوی ترشح هورمون گرلین را میگیرد.
این فرایند در نهایت به تسهیل کنترل اشتها منجر میشود، یعنی اشتها را کاهش و احساس سیر بودن فرد را افزایش میدهد.
مزایای تزریق بوتاکس معده
تزریق بوتاکس معده یک روش کم تهاجم است و به برش، بخیه و پانسمان نیازی نخواهد بود.
بدون درد است.
احتمال بروز واکنش های آلرژیک مثل حالت تهوع بسیار پایین است.
می توان سریعاً به ادامه فعالیتهای روزانه پرداخت.
فرایند بهبود آن در مقایسه با جراحی لاغری بسیار سریع تر است.
کاهش وزن ملموس بعد از تنها چند ماه
افراد مناسب تزریق بوتاکس معده
تزریق بوتاکس معده برای کسانی که وزن زیادی دارند و به دنبال کاهش وزن هستند، کاربردی خواهد بود. اما مثل هر روش دیگری، در اینجا هم شرایط خاصی برای رسیدن فرد به موفقیت و نتایج قابل قبول مورد نیاز خواهد بود. از تزریق بوتاکس معده می توان در افراد زیر استفاده کرد:
بیمارانی که شرایط جراحی را نداشته باشند.
کسانی
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
بدن چربی را در بسیاری از مناطق بدن برای استفاده به عنوان انرژی و عایق ذخیره میکند. کبد'>کبد تا حدی از چربی تشکیل شده است اما اگر میزان چربی موجود در کبد خیلی زیاد باشد، ممکن است نشانه بیماری کبد چرب باشد. دو نوع بیماری کبد چرب وجود دارد: بیماری کبد چرب الکلی و بیماری کبد چرب غیر الکلی. همچنین بیماری کبد چرب ممکن است به دلیل بارداری نیز ایجاد شود.
بیماری کبد چرب به کبد آسیب میرساند و از بین بردن سموم و ایجاد صفرا برای دستگاه گوارش را مختل میکند. وقتی کبد نتواند به طور مؤثر این وظایف خود را انجام دهد، فرد را در معرض خطر ابتلا به سایر مشکلات در بدن قرار میدهد.
درمان اصلی بیماری کبد چرب ایجاد تغییر در رژیم غذایی و ورزش است، اگرچه ممکن است برخی از افراد برای معالجه بیشتر به پزشک مراجعه کنند.
کبد چرب یک بیماری شایع است و در حدود 10 تا 20 درصد از جمعیت بدون سیروز یا التهاب را درگیر میکند. بیشتر موارد کبد چرب در افراد بین 40 تا 60 سال مشاهده میشود که اگر علت اصلی آن تشخیص داده نشود و درمان نشود، ممکن است به کبد آسیب برساند. بیماران مبتلا به بیماری کبد چرب باید به طور معمول توسط پزشک خود معاینه شوند تا عملکرد کبد و پیشرفت بیماری به ناهنجاریهای جدیتر کبدی رصد شود. از آنجا که کاهش وزن، رژیم غذایی و فعالیت بدنی مهمترین ابزار برای به حداقل رساندن خطر ابتلا به بیماری کبد چرب و از مؤثرترین درمانهاست، مشاوره با یک متخصص تغذیه و یک مربی ورزشی ممکن است مناسب باشد.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره ی درمان کبد چرب و یا رزرو نوبت در مطب دکتر رضادوست میتوانید با شماره تلفنهای 09195373730 – 22908154-021– 22260452-021 تماس حاصل فرمایید.
چه عواملی باعث بیماری کبد چرب میشود؟
کبد چ
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
هموروئید یا بواسیر، رگهای داخل یا اطراف مقعد و رکتوم تحتانی (پایین راست روده) هستند که ملتهب شدهاند. هموروئیدها مشکلی بسیار شایع هستند و حدوداً از هر 20 نفر یک نفر به آنها دچار میشوند.
هموروئیدها دو نوع هستند و این انواع به موقعیت آنها بستگی دارد. بواسیر خارجی در زیر پوست مقعد شکل میگیرد، در حالی که بواسیر داخلی در قسمت داخلی مقعد و رکتوم تحتانی تشکیل میشود. در بسیاری از موارد، بواسیر بدون علائم رخ میدهد و ممکن است افراد متوجه آن نشوند. در موارد دیگر، علائم ناراحت کننده و دردناک بوده و ممکن است نیاز به درمان داشته باشد.
اگر چه هموروئید در بیشتر مواقع به خودی خود از بین می رود، اما اگر علائم با هر روش درمان خانگی بهبود نیابد، مراجعه به پزشک ضروری است. اگر خون در مدفوع وجود داشته باشد، پزشک باید بررسی کند که این مسئله در اثر بیماری جدی تر ایجاد نشده است. اگر وجود خون در مدفوع همراه با احساس سرگیجه، منگی و غش کردن دیده شود،فرد باید سریعاٌ برای معاینه و درمان به پزشکی مراجعه کند زیرا این علائم ممکن است نشانه ای از یک اختلال جدی تر باشد.
برای کسب اطلاعات بیشتر درباره روش های مختلف درمان هموروئید و یا رزرو نوبت می توانید با شماره تلفنهای 09195373730 – 22908154-021– 22260452-021 تماس حاصل فرمایید.
چه عواملی باعث ایجاد هموروئید میشود؟
هموروئید ها یا بواسیر شریان یا رگ نیستند، بلکه رگهای خونی معمولی به نام سینوسوئیدها واقع در دیوارههایی هستند که روده و مقعد را احاطه کردهاند. هنگامی که فشار وریدی در این رگهای خونی افزایش مییابد، هموروئیدها متورم و گشاد میشوند، زیرا تخلیهی خون از آنها دشوارتر میشود. این عارضه منجر به شایعترین علائم خونریزی و تورم می
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
یبوست زمانی اتفاق میافتد که فرد طی ۲۴ تا ۷۲ ساعت پس از خوردن غذا، حرکات روده نداشته باشد؛ یا زمانی که فرد برای حرکت روده احساس فشار و درد داشته باشد. یبوست یک مشکل است نه یک بیماری و اغلب «داشتن کمتر از ۳ حرکت روده در یک هفته» تعریف میشود. گاهی اوقات به دلایل مختلفی مانند تغییر رژیم غذایی، مسافرت، مصرف داروها و بارداری ممکن است یبوست را تجربه کنید در بیشتر اوقات یبوست با مراقبتهای شخصی درمان میشود و مسئله جدی نیست اما گاهی اوقات یبوست مزمن رخ میدهد که زندگی روزمره را تحت تاثیر قرار می دهد. این امر به ویژه در میان کودکان میتواند مشکل ساز باشد؛ زیرا میتواند بر رفتارهای آنها تاثیر بگذارد. بنابراین یافتن علت آن اهمیت بسیاری دارد. رها کردن یبوست و درمان نکردن آن عوارض بسیاری دارد که در اینجا توضیح داده شده است.
شما باید در صورت بروز هر یک از علائم زیر به پزشک مراجعه کنید:
سابقه سرطان روده بزرگ یا سرطان رکتوم
خونریزی در روده
وجود خون در مدفوع
درد مداوم در شکم
عدم توانایی دفع گاز شکم
استفراغ
تب
درد بخش پایینی کمر
کاهش وزن بدون هیچ دلیل خاصی
بیفایده بودن مصرف داروهای خود مراقبتی
و در صورتی که این نگرانی وجود داشته باشد که یبوست نتیجه یک وضعیت جدیتر باشد.در صورت ابتلای کودکان به یبوست با داشتن هر یک از علائم فوق، باید به پزشک مراجعه کرد. در موارد نادر، یبوست در کودکان ممکن است ناشی از حساسیت غذایی یا یک وضعیت پزشکی غیرمعمول باشد که در این صورت برای تشخیص علت، به معاینه توسط پزشک نیاز است. در هر صورت اگر نمیتوانید علتی برای ایجاد تغییر در روال طبیعی کار روده خود پیدا کنید، یا مراقبتهای شخصی در درمان یبوست شما ناموفق بوده است با پزشک خود تماس بگیرید.برای کسب اطلاعات بیشتر و
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
هموروئید به تودهها یا بافتهای حجیم درون مقعد گفته میشود که دارای عروق خونی بزرگی هستند. هر گونه فشار در ناحیه شکم میتواند باعث بروز هموروئید شود. تعداد زیادی از بیماران هیچ گونه توضیحی برای بروز هموروئید ندارند. هموروئید داخلی'>داخلی درون مجرای مقعد به وجود میآید که باعث بروز برخی علائم اولیه از قبیل خونریزی میشود که معمولاً در هنگام دفع مدفوع به وجود میآید و گاهی اوقات خروج مخاط را به دنبال دارد. این اختلال معمولاً بدون درد است. هموروئید داخلی میتواند از مقعد بیرون بزند و به صورت تودههای کوچک شبیه حبه انگور دیده شود. معمولا میتوان هموروئیدی که بیرون زده است را با نوک انگشت به درون مقعد برگرداند. تعداد زیادی از بیماران هم دچار هموروئید داخلی و هموروئید خارجی میشوند. هموروئید یک اختلال شایع است و بیشتر در افرادی به وجود میآید که به مقدار کافی فیبر مصرف نمیکنند یا ورزش نمیکنند یا اصلا ورزش نمیکنند و این امر باعث میشود مدام دچار یبوست شوند و مجبور به زور زدن باشند.
هموروئید یک اختلال دردناک است و فقط زمانی به درمان نیاز دارد که باعث بروز علایم و نشانههای مشکل آفرین شود. در صورتی که این اختلال در دوران بارداری رخ دهد پس از زایمان و تولد جنین بهبود خواهد یافت و در مواردی که هموروئید به دنبال یبوست ایجاد شده باشد اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی میتواند به درمان آن کمک کند. اگر علائم هموروئید علیرغم روشهای غیر جراحی بهبود پیدا نکرده باشد شما باید به پزشک مراجعه کنید چرا که ممکن است عمل جراحی نیاز داشته باشید. هر گاه از ناحیه مقعد شدید حتماً به پزشک خود مراجعه کنید به ویژه اگر شما ۴۰ سال به بالا سن دارد زیرا در این حالت ریسک بروز خونریزی به علت سرطان کولون یا سایر بیما
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
پزشکی گوارش'>گوارش، یکی حوزههای علم پزشکی است که بر سلامت دستگاه گوارشی (GI) تمرکز دارد. متخصصان گوارش میتوانند تمام مشکلات گوارشی، از سندروم روده تحریک پذیر (IBS) گرفته تا هپاتیت C را درمان کنند. در اینجا نگاهی به آنچه که متخصصان گوارش انجام میدهند و شرایطی که باید به آنها مراجعه کنید خواهیم انداخت.
در موارد علائم گوارشی که برای اولین بار اتفاق میافتند، ابتدا باید با پزشک عمومی، پزشک مراقبت های اولیه یا متخصص داخلی ملاقات کرد. در حالت ایده آل، این فرد پزشکی است که قبلاً با او ارتباط برقرار کردهاید و از سابقه پزشکی شما آگاهی کامل دارد. پس از تشریح علائم جدید، پزشک می تواند معاینه جسمانی را آغاز کرده و مشخص کند که در صورت لزوم، چه آزمایش هایی باید انجام دهید تا عامل بروز علائم مشخص شود.
در این مرحله بر اساس نتایج معاینه فیزیکی، آزمایش های آزمایشگاهی یا مطالعات تصویر برداری، تصمیمی اتخاذ خواهد شد. اگر پزشک تصمیم بگیرد که علائم به مراقبت متخصص نیاز دارند، ممکن است زمان مراجعه به یک پزشک متخصص گوارش فرا رسیده باشد. یک پزشک عمومی یا متخصص داخلی میتواند ارجاع را انجام دهد. با این وجود اگر تشخیص داده شده، نشان دهنده یک وضعیت شایع باشد که به راحتی قابل درمان است و یا به احتمال زیاد عود نمیکند، ممکن است بدون مراجعه به متخصص گوارش و توسط یک پزشک عمومی یا پزشکی متخصص داخلی درمان شود.
برای کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت میتوانید با شماره تلفنهای 09195373730 – 02122908154 – 02122260452 تماس حاصل فرمایید.
متخصص گوارش چه کسی است؟
متخصصین گوارش در درجه اول، بیماریهای دستگاه گوارش در زنان و مردان را تشخیص داده و درمان میکنند.
آنها از روشهای آندوسکوپی برای مشاهده دستگاه گ
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
گاهی اوقات کودکان به خودشان آسیب میرسانند و در دوران کودکی دچار بیماری میشوند که این مسئله یک فرآیند طبیعی از چرخه طبیعی رشد آنها محسوب میشود اما برخی از شرایط خاص که خارج از چرخه طبیعی رشد کودک رخ میدهد میتواند علامت هشدار تلقی شود که وجود خون در مدفوع کودکان یکی از این موارد است. همیشه علت این وضعیت یک مشکل جدی و حاد نیست اما به هر حال باید در مرحله اول بدانید که علت وجود خون در مدفوع کودک شما چیست.
سوالی که توسط پدر و مادرها پرسیده میشود این است که کی باید به پزشک کودکان مراجعه کنند. در ادامه یک فهرست از مشکلاتی که به هیچ عنوان نباید نادیده گرفته شود و شما باید فوراً به پزشک مراجعه کنید را توضیح خواهیم داد:
در صورتی که کودک شما بیمار به نظر برسد.
در صورتی که خونریزی غیر قابل توجهی در مدفوع او دیده شود.
در صورتی که مدفوع کودک تیره یا سیاه است و این مسئله چندین بار تکرار میشود.
در صورتی که استفراغ او خونی است.
در صورتی که دچار درد شکمی است.
در صورتی که پوست و کبود شده است ولی ارتباطی به هیچ گونه آسیب دیدگی ندارد.
در صورتی که در مقعد یا رکتوم او هیچ گونه آسیب دیدگی وجود ندارد.
اگر کودک شما یک یا چند مورد از این مسائل را دارد به یک چکاپ کامل نیاز دارد تا علت اصلی خونریزی از مقعد او مشخص شود و شما باید هر چه زودتر به پزشک مراجعه کنید تا از بروز عوارض جانبی جلوگیری شود و پزشک یک روش درمانی مناسب را برای کودک شما انتخاب نماید. بهتر است در این رابطه با پزشک خود مشورت کنید تا در صورت لزوم و بر اساس نتایج حاصل از آزمایشات و معاینات بالینی به متخصص داخلی کودکان مراجعه نمایید.
برای کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت در مطب دکتر رضادوست جهت درمان مدفوع خونی کودکتان میتوانید ب
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
لاپاراسکوپی'>لاپاراسکوپی که با نام لاپاراسکوپی یا لاپراسکوپ تشخیصی نیز شناخته میشود، یک روش تشخیصی جراحی است که برای معاینه اندامهای داخل شکم استفاده میشود. این یک روش کم خطر و کم خطر است که فقط نیاز به ایجاد برشهای کوچک دارد. در لاپاراسکوپی از ابزاری به نام لاپاروسکوپ برای بررسی اندامهای شکمی استفاده میشود. لاپاروسکوپ یک لوله بلند و باریک است که دارای نور پرتوان و یک دوربین با وضوح بالا در قسمت جلویی میباشد. ابزار از طریق برش ایجاد شده در دیواره شکم وارد میشود. همانطور که در طول ناحیه حرکت میکند، دوربین تصاویر را به یک مانیتور ویدئویی میفرستد. لاپاراسکوپی به پزشک شما اجازه میدهد تا به صورت بلادرنگ و بدون جراحی باز، داخل بدن شما را ببیند. پزشک همچنین میتواند در طی این روش نمونههای بیوپسی را از ناحیه مورد نظر به دست آورد.
در برخی شرایط، جراح ممکن است معتقد باشد که خطر لاپاراسکوپی تشخیصی به حدی بالا است که نمیتواند مزایای استفاده از یک روش حداقل تهاجمی را تضمین کند. این وضعیت اغلب برای افرادی که جراحیهای قبلی شکمی انجام دادهاند وجود دارد که خطر ایجاد چسبندگی بین ساختارهای شکم را افزایش میدهد. انجام لاپاراسکوپی در صورت وجود این چسبندگیها بسیار طولانیتر خواهد شد و خطر آسیب دیدگی اعضای بدن را افزایش میدهد.
برای کسب اطلاعات بیشتر و یا رزرو نوبت جهت لاپراسکوپی در مطب دکتر سیدامیرمنصور رضادوست میتوانید با شماره تلفنهای 09195373730 – 02122908154 – 02122260452 تماس حاصل فرمایید.
چرا لاپاراسکوپی انجام میشود؟
لاپاراسکوپی اغلب برای شناسایی و تشخیص منبع درد لگن یا شکم استفاده میشود. این روش معمولاً وقتی انجام میشود كه دیگر روشهای غیر تهاجمی نمیتوانند كمكی به تشخیص کنند. د
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
https://t.me/Haj17023
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
ورم روده عبارتی است که برای یک مجموعه از بیماریهایی که باعث بروز التهاب و تورم، قرمزی و گاهی اوقات درد در دستگاه گوارش میشوند به کار برده میشود. شایع ترین نوع ورم روده کولیت اولسراتیو و بیماری کرون
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
کولیت زخمی روده یا زخم روده (Ulcerative colitis) عارضه مزمن نسبتاً شایعی است که باعث التهاب روده بزرگ میشود. زخم روده نوعی بیماری التهابی روده (IBD) مشابه بیماری کرون است. روده بزرگ مواد مغذی را از غ
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی
سنگ صفرا (Gallstones) به ذرات جامدی گفته میشود که از کلسترول صفرا و بیلیروبین موجود در کیسه صفرا تشکیل میشود. کیسه صفرا اندام کیسه مانند گلابی شکل کوچکی است که در سمت راست بالای شکم قرار دارد. کیسه
برچسب:
نویسنده: لیلا نعمتی